血糖測定器革命(CGM)
CGM：freestyleリブレ1、リブレ2、Dexcom G7について
インスリン治療において、低血糖予防、良好な血糖コントロールを得るために自己血糖測定が必須ですが、その血糖測定自体が、かなり負担のかかる作業でした。
毎回穿刺のたびに痛みを伴う・・
冬などはなかなか血が出ない・・
CGM 夢のような血糖測定器
この悩みを根本的に変えたのがCGMです。
CGMでは、デバイスをかざす（最新のデバイスはそれすらも必要ありません！）事で以前よりも、より詳細な血糖の状況把握が可能となりました。
CGMとは
CGMとは、皮下に刺した細いセンサーにより、皮下の間質液中の糖濃度を持続的に測定することで、1日の血糖変動を知ることが出来るデバイスのことです。
CGMは1度皮膚に取り付けさえすれば、その後は痛みを伴う手技は一切必要ありません。
更に血糖値は以前のようなある一時点の情報ではなく、一連の流れとして表示されるため、患者さま、我々医療者にとって、本当に夢のような画期的なデバイスだと感じています。
血糖トレンドで様々な情報を把握
血糖トレンドにより、従来の「点」の測定では得られない情報を把握できるようになりました。
- 従来の「点」での測定
- 血糖トレンドの測定
当院で利用可能なCGM
- FreeStyleリブレ1
- FreeStyleリブレ2
- Dexcom G7
1. FreeStyleリブレ1
- リブレリーダーをセンサーにかざす事で、過去8時間の血糖データが測定可能
- センサーは防水設計のため、入浴、シャワー、水泳中も着用が可能（※30分以内）
- 携帯機種により、スマートフォンアプリでの管理も可能。
2. FreeStyleリブレ2
- 1分毎にリアルタイムでグルコース値を測定可能（スキャン不要）
- センサーは防水設計のため、入浴、シャワー、水泳中も着用が可能（※30分以内）
- 低血糖、高血糖アラートを設定可能
- 家族や介助者も「リブレLinkUp」を通して1分毎に測定された患者さんのグルコース値をリアルタイムに確認することが可能
3. Dexcom G7
- 5分毎にリアルタイムでグルコース値を測定可能（スキャン不要）
- センサーは防水設計のため、入浴、シャワー、水泳中も着用が可能（※厳密な時間制限なし）
- 多彩なアラート機能あり
- アップルウォッチと連携可能
3機種の比較
| リブレ1 | リブレ2 （携帯使用時） |
G7 （携帯使用時） |
|
|---|---|---|---|
| 測定器 タイプ |
間欠スキャン式 | リアルタイム1分毎 | リアルタイム5分毎 |
| 精度 （MARD） |
9.2% | 9.2% | 8.2% （上腕後部） |
| 血糖測定 での較正 |
× | × | 可能 |
| アラート 機能 |
なし | あり | あり |
| 装着部位 | 上腕 | 上腕 | 上腕 腹部 上臀部 |
| 交換 | 14日間 | 14日間 | 10日間 （＋0.5日） |
| 適応年齢 | 4歳以上 | 4歳以上 | 2歳以上 |
| アップル ウォッチ 連携 |
不可 | 不可 | 可能 |
| 保険適応 | 1日1回以上インスリン治療を行なっている方 | ||
リブレ1→リブレ2に変更をお勧め！
- スキャン不要機能、アラーム機能を利用したい場合
- 患者さまがご高齢で、ご家族が同居していない場合（ご家族の携帯アプリで患者さまのリアルタイム血糖値を確認できます）
※携帯電話アプリ利用時のみ、上記のメリットを享受できるため、当院では患者さまの携帯電話がリブレ2に対応している場合のみ交換を促しております。
リブレ1→G7 変更がお勧め！
- アップルウォッチで血糖状況を確認できるため、日常生活（仕事中等）で携帯電話の確認が難しい方
- リブレの血糖測定値とSMBGでの血糖値で乖離が大きい方。G7の血糖補正機能で改善できる可能性があります。
リブレ2vsG7！
- リアルタイムではリブレ2優位、MARD（正確性）、アップルウォッチ連携ではG7が優位となります。
どちらも素晴らしいデバイスですので、本人の重視している点をお聞きし、各々お勧めしております。
血糖測定はCGMが普通の時代に！
当院では患者さまの生活状況に応じ、お勧めのCGMデバイスを紹介しております。
リブレ2、Dexcom G7は、デバイスをセンサーにかざす事すら必要なくなりました。
糖尿病の世界も情報革命の恩恵を受け、より高品質に、より人に優しい時代になりました。
- 血糖コントロールが改善しない方
- 指先穿刺での痛みや血が出ない事でお困りの方
- インスリン患者さまのご家族で管理にお困りの方
- 低血糖の原因を悩んでいる方
1度当院でCGMを試してみませんか。
血糖測定をCGMに切り替えるだけで、悩みが解決するかもしれません。
旧来の血糖自己測定器ももちろん選択可能です。
血液穿刺型の血糖測定器を使用している患者さまには、診察時に毎回下記のような個人レポートを用い説明しております。
CGMと同等とまではいきませんが、ある程度、血糖の流れを評価する事が可能です。
